“선진 창조도시 체험과 대안 모색”

연수 신청서

신청자	성명		소속/직위	/
	휴대전화		E-mail
	주소
1. 워크샵 “창조도시의 선진사례와 창조도시 부산의 방향성” 2015년 10월 28일(수) 오후3시 2. 선진사례 체험 - 일본 요코하마 2015년 11월 04일(수)~06일(금), 2박 3일 (* 연수보고서 제출, 2015년 11월 16일(월)까지) 3. 토론회 “창조도시 부산을 위한 실천과제 모색” 2015년 11월 18일(수) 오후3시 ※ 연수참가자는 워크샵, 선진사례 체험, 토론회, 보고서 제출의 모든 일정에 참가하여야 함
위와 같이 2015년 부산창조재단에서 공모하는 ‘선진 창조도시 체험과 대안 모색’ 연수를 신청합니다. (첨부1) 사업기획안 (첨부2) 단체소개서 (첨부3) 연수동의서 (첨부4) 개인정보 수집․이용동의서 2015년 월 일 신청자 : 부산창조재단 귀하

(첨부1)

사업 기획안

‘도시재생과 지역공동체 회복’과 관련하여 자유롭고 창의적인 형식으로 작성해주시기 바랍니다. 아래의 내용은 반드시 기재하셔야 합니다.

1. 사업명 :

2. 사업 목적 :

성명(성별)	나이	부서 및 직위	휴대전화	E-mail	비고
					팀장

3. 사업팀 구성

3. 사업 추진 기간 :

사전 멘토링과 사업예산 협의를 거쳐 최종 사업계획으로 확정되는 경우 2016년에

사업추진예정

5. 사업 내용

5. 기대효과

(첨부2)

단체 소개서
단체명
단체현황	설립일		대표자
	전화		팩스
	E-mail		홈페이지
	소재지
	유급상근 직원현황
설립목적
연혁
주요사업 및 활동

(첨부3)

연수 동의서
연수참가자	1	성명		직위
	2	성명		직위
연수내용	1. 워크샵 “창조도시의 선진사례와 창조도시 부산의 방향성” 2015년 10월 28일(수) 오후3시 2. 선진사례 체험 - 일본 요코하마 2015년 11월 04일(수)~06일(금), 2박 3일 3. 토론회 “창조도시 부산을 위한 실천과제 모색” 2015년 11월 18일(수) 오후3시
본 기관은 부산창조재단에서 실시하는 ‘시민활동가 창조도시 체험 및 대안모델 사업’의 연수에 연수자를 적극 협조시킬 것을 동의함. 2015년 월 일 단체명 : 대표자 : (직인) 부산창조재단 귀하

(첨부4)

개인정보 수집·이용 동의서

부산창조재단은 ‘도시재생과 지역공동체 회복’ 선진체험 및 대안모색 연수와 관련하여 연수신청자 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에 대한 제공을 위하여 ˹개인정보보호법˼에 따라 본인의 동의를 얻고자 합니다.

수집·이용 목적	‘도시재생과 지역공동체 회복’ 선진체험 및 대안모색 연수의 진행 및 관리, 경력·자격 등의 확인, 선정여부의 결정
제3자에 대한 제공 목적	선진사례체험과 관련하여 필요한 정보를 여행사에 제공
수집항목	성명, 소속단체관련 정보, 주소, 휴대전화 번호, 이메일 주소 등 연락처
보유 이용 기간	위 개인정보는 수집·이용, 제3자에 대한 제공의 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 동의일로부터 3년간 보유·이용됩니다.

□동의함      □동의하지 않음

2015년     월     일

연수참가자 :              (인)

연수참가자 :              (인)

부산창조재단 귀하